中風步態

腦中風後「能走路」就算恢復嗎,還有什麼可以讓行走變得更好?

腦中風後能不能行走是大家最常關心的議題,因此能達到獨立、安全、有效率的行走是中風復健的首要目標。國外研究發現,腦中風後三個月約有75%的風友可以獨立行走,而在國內的調查發現,45歲以下的風友約有90%在出院時可以獨立行走,而其中有75%需要使用拐杖。從以上的數據來看,能獨立行走的機率還蠻高的,但「能獨立行走」就算恢復嗎?這篇就來探討有什麼行走因素也是相當重要且需要考量的。

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腦中風步態訓練三大重點原則

過去我們曾介紹一些有關腦中風後常見的步態,包括環繞式步態、臀中肌步態、跳躍式步態、膝過伸步態,然而因爲不同腦傷狀況,會有許多不同的步態表現,因此也必須根據個案狀況去做相對應的訓練調整,但如果我們能了解步態訓練的基本原則和步驟,就能根據原則來設定復健重點,也能讓風友們更進步。以下根據復癒空間陳老師對於中風步態的分析研究和臨床經驗,公開步態訓練的三大重點原則。

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中風步態 (四):膝過伸步態

根據研究發現,有20~68%的中風個案在走路時會有膝過度伸直的現象,而原因主要會有包括本體感覺缺損、小腿後肌痙攣/無力、股四頭肌痙攣/無力、腳踝活動度受限和個案身體先天結構等因素,而有這樣的步態可能會導致走路的不對稱、速度變慢、膝蓋後方的關節囊、韌帶等組織壓力過大,長久下來而產生疼痛,肌肉萎縮等狀況。

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中風步態 (三):跳躍式步態

對一般人來說,走路是一件稀鬆平常的事,但中風後造成的肢體偏癱,讓走路就變得格外困難。要能走得好就牽涉到許多因素影響。在介紹中風步態前,先了解中風後影響步態的四大系統,來看看是什麼因素影響了步態的改變。 中風步態第三步曲 – 跳躍式步態,所謂跳躍式,就是使用健側腳墊腳尖的方式去讓患側腳擺盪

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繞行式步態

中風步態 (ㄧ):環繞式步態

中風步態首部曲 – 環繞式步態(Circumduction Gait),此步態常見在下肢伸直張力大,無法讓膝蓋彎曲、腳踝翹起、大腿彎曲的個案身上,因為下肢無法有彎曲角度,因此個案會用往外繞圈的方式做跨步擺盪。由於下肢伸直張力是中風後常見的問題,若搭配上肢彎曲的張力姿勢,就被稱之為半側偏癱步態(Hemiplegic Gait)。

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臀中肌步態

中風步態 (二):臀中肌步態

中風步態首部曲 – 臀中肌步態,顧名思義就是患側臀中肌無力而造成的步態,臀中肌是臀部三大肌肉群之一,位於臀部外後側,起點從髂骨外緣延伸至股骨的大轉子。當它無力時會無法穩定我們患側骨盆,因此在患側單腳站時,患側骨盆會往上翹或往外跑,稱之為臀中肌現象(Trendelenburg Sign)。

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