對一般人來說，走路是一件稀鬆平常的事，但中風後造成的肢體偏癱，讓走路就變得格外困難。要能走得好就牽涉到許多因素影響。在介紹中風步態前，先了解中風後影響步態的四大系統，來看看是什麼因素影響了步態的改變。
所謂的膝過伸步態是指站立或行走時，膝蓋過度往身體的後方移動（往後超過5度），導致大腿與小腿不是處在一直線而是一個香蕉曲線，如封面圖右方。
膝過伸（膝蓋過度伸直）步態可分成兩種類型，第一種叫作膝後頂（Extension Thrust）步態，在腳著地時膝蓋微彎，但在持續往前時便有一個往後頂的力道讓膝蓋伸直，膝後頂的過程會從步態中的承重反應期（LR）延續到站立後期（TSt），如圖下。
第二種類型則是膝過伸（Hyperextend Knee）步態，它在腳著地時就已呈現膝過度伸直現象，因此步態週期會從著地初期（IC）延續可能至擺盪前期（PSw）都呈現膝過度伸直的情況，如圖下。
根據研究發現，有20~68%的中風個案在走路時會有膝過度伸直的現象，而原因主要會有包括本體感覺缺損、小腿後肌痙攣/無力、股四頭肌痙攣/無力、腳踝活動度受限和個案身體先天結構等因素，而有這樣的步態可能會導致走路的不對稱、速度變慢、膝蓋後方的關節囊、韌帶等組織壓力過大，長久下來而產生疼痛，肌肉萎縮等狀況。
由於每位中風個案的膝後伸原因不盡相同，需實際評估後才能針對原因去做相關的訓練。而主要訓練內容會是膝關節的本體感覺、彎曲伸直的控制、髖伸、外轉、外展肌力、腳踝角度及軀幹控制等問題。
1. Geerars, Marieke et al. “Treatment of knee hyperextension in post-stroke gait. A systematic review.” Gait & posture vol. 91 (2022): 137-148.
2. Bleyenheuft, C et al. “Treatment of genu recurvatum in hemiparetic adult patients: a systematic literature review.” Annals of physical and rehabilitation medicine vol. 53,3 (2010): 189-199
陳俊宇 物理治療師
