中風復健|坐到站訓練解析
坐到站可說是我們獨立生活的前提,也是日常生活最常發生的活動之一,健康成年人平均每天進行約60次的坐到站動作。由於中風後軀幹及上下肢失去平衡及動作的控制,導致執行活動的困難。即使個案已經可以獨立站起,走路,仍會發現他們坐到站的過程仍靠健側起身,或是使用身體往前衝的方式站起,很難慢慢控制身體動作。
坐到站可說是我們獨立生活的前提,也是日常生活最常發生的活動之一,健康成年人平均每天進行約60次的坐到站動作。由於中風後軀幹及上下肢失去平衡及動作的控制,導致執行活動的困難。即使個案已經可以獨立站起,走路,仍會發現他們坐到站的過程仍靠健側起身,或是使用身體往前衝的方式站起,很難慢慢控制身體動作。
腦中風後能不能行走是大家最常關心的議題,因此能達到獨立、安全、有效率的行走是中風復健的首要目標。國外研究發現,腦中風後三個月約有75%的風友可以獨立行走,而在國內的調查發現,45歲以下的風友約有90%在出院時可以獨立行走,而其中有75%需要使用拐杖。從以上的數據來看,能獨立行走的機率還蠻高的,但「能獨立行走」就算恢復嗎?這篇就來探討有什麼行走因素也是相當重要且需要考量的。
腦中風後「能走路」就算恢復嗎,還有什麼可以讓行走變得更好? 閱讀更多 »
神經損傷(腦中風、腦傷、脊髓損傷)個案的行走功能相信是許多人在復健過程中的重點目標,這次的臨床指引總共討論八項訓練內容,我將最重要的活動敘述總結(Summary of action statements)和研究建議(Research recommendation)整理如下:
過去我們曾介紹一些有關腦中風後常見的步態,包括環繞式步態、臀中肌步態、跳躍式步態、膝過伸步態,然而因爲不同腦傷狀況,會有許多不同的步態表現,因此也必須根據個案狀況去做相對應的訓練調整,但如果我們能了解步態訓練的基本原則和步驟,就能根據原則來設定復健重點,也能讓風友們更進步。以下根據復癒空間陳老師對於中風步態的分析研究和臨床經驗,公開步態訓練的三大重點原則。
中風後除了造成患側肢體出現動作障礙外,也常伴隨核心無力和姿勢控制不良的問題。根據研究顯示,中風後個案多數以日常活動當作進步指標,而核心的控制能力會與平衡、步態有很大關係。因此常會聽許多人說要核心訓練,但核心到底是什麼?簡單來說就是軀幹(穩定或活動脊椎的能力)。
平衡訓練一直是腦中風復健中重要的一環,而一個人的平衡能力受到許多因素的影響,包括認知(如警覺、定向感、注意力)、心理(如害怕跌倒)、神經肌肉系統(如肌肉張力、動作控制)、肌肉骨骼系統(如關節活動度、肌耐力)、感覺系統(本體感覺、視覺、內耳前庭覺),藥物、酒精、環境等因素。
中風後的平衡訓練?了解三種日常生活中的平衡能力 閱讀更多 »
促進腦中風後的動作學習一直是神經物理治療多種介入方式中的基本目標,因此如何更有效地引導個案學習動作將是我們需要深入了解的知識。這篇文章會讓你具體學習到(1)動作學習的多種機制(2)這些機制的主要特徵,以及(3)主要涉及神經系統的不同腦區。當我們對動作學習的機制越清楚,就能使用這些機制來教導個案更有效地學習動作,來改善腦中風後的動作問題。
中風後高達八成個案有肩膀疼痛問題,有兩成(20%-24%)持續達一年四個月,有三成(32%)多年後還是感到疼痛。中風後肩膀疼痛的因素很多,但有些疼痛是與復健活動有關,以下就提供六大經常引起肩膀疼痛傷害的活動,謹記這些原因可以減少肩膀疼痛的發生率。
我們都知道,不管是根據神經可塑性原則或是動作學習概念,要重新學好動作就是不斷反覆的練習,就如我們小時候學騎腳踏車、彈鋼琴或是打籃球,只要多練習就會越來越熟練。但中風後造成的動作失能也是多練就會好了嗎?到底要做幾次才足夠呢?以下給大家一些參考數據。
使用正確的訓練方法及輔具其實是有可能讓患手恢復「自由抓放物品&輔助好手」的功能,當個案對手臂動作功能的恢復有了掌控感 ,更高功能的手部練習才得以持續進展並且習慣化(habituation)至日常生活表現中(performance)。