面對突如其來的中風，心中的衝擊難以想像。從一開始各式醫療處置帶來的驚慌和著急，到一陣兵荒馬亂後，醫療狀況的穩定、復健漸漸上了軌道，卻發現自己已非原先所熟悉的樣貌，憤怒、挫折、失落和沮喪隨之而來，連帶影響了復健動機、復健成效，也影響了家人間的關係互動。
根據2014年的兩篇後設分析研究結果報告(Hackett & Pickles, 2014; Kutlubaev & Hackett, 2014)，中風後經歷憂鬱情緒的比例約為31%，可用來預測在中風後是否會出現憂鬱情緒的因素則包含病前已有憂鬱情緒、較嚴重的神經學症狀和肢體失能，且在研究中亦指出中風後憂鬱會明顯影響功能恢復，形成負向循環，顯示在中風的整體照護中，情緒調適是許多人會面臨到的挑戰，是一個相當值得重視的議題。
面對家人中風後的憂鬱情緒，身為照顧者的我們可以做些什麼來協助家人度過憂鬱情緒呢? 以下提供一些策略技巧給大家。
- 盡量讓家人維持病前的生活作息與習慣。如：原先有做早課的習慣，病後也盡量維持。
- 鼓勵家人多對自己的日常生活做選擇與決定。從每天衣服的選擇、菜色的選擇、作息的安排等等，多讓家人表達自己的想法，避免凡事皆由他人代為決定。
- 給予具體的復健目標（如：xx運動20下），並清楚解釋該復健活動在生活中的具體運用。
- 針對家人努力的行為給予肯定，小小的進步、大大的鼓勵。
- 避免過度協助與照顧家人。
- 根據家人的興趣嗜好，刻意安排會讓家人感到愉悅的活動。
- 當家人出現負面情緒時，接納家人情緒，並適時轉移注意力。
- 保持開放的態度接受家人的新樣貌，共同創造新的生命意義與價值。
情緒調適與疾病適應需要時間，也需要照顧者的耐心陪伴。除此之外，因為每個人的中風嚴重度、中風位置、病程、受影響的大腦心智功能等皆不盡相同，個性也不一樣，若已嘗試多樣策略，家人仍難以調適情緒，則建議尋求具有神經心理復健專長的臨床心理師提供專業協助，以更深入了解家人目前大腦認知、心智功能狀態與性格對情緒調適的影響，進而量身打造更貼近家人需求、更能夠協助家人的專業介入，有效改善憂鬱情緒 (Hackett, Anderson, House, & Halteh, 2008; Rasquin, Van De Sande, Praamstra, & Van Heugten, 2009)。
參考文獻
Hackett, M. L., & Pickles, K. (2014). Part I: Frequency of Depression after Stroke: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. International Journal of Stroke, 9(8), 1017-1025.
Kutlubaev, M. A., & Hackett, M. L. (2014). HYPERLINK “https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1111/ijs.12356” Part II: predictors of depression after stroke and impact of depression on stroke outcome: an updated systematic review of observational studies. International Journal of Stroke, 9(8), 1026-1036.
Hackett, M. L., Anderson, C. S., House, A., & Halteh, C. (2008). Interventions for preventing depression after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 3.
Rasquin, S. M. C., Van De Sande, P., Praamstra, A. J. & Van Heugten, C. M. (2009). Cognitive-behavioural intervention for depression after stroke: Five single case studies on effects and feasibility. Neuropsychological Rehabilitation, 19(2), 208-222.
倪子洛 臨床心理師
