提升中風復健效率|調節晝夜節律改善睡眠品質

在中風初期常會發現個案有個共同現象,就是復健時容易疲倦、甚至有白天嗜睡的狀況,這樣的情況除了腦傷初期需要消耗身體更多的能量來修復腦細胞外,其一是長期在病房或在家中臥床時間過長減少了日照,個案無法有明確的晝夜節律,晚上睡不安穩,甚至造成譫妄躁動的情況發生,因而白天無法好好復健而影響了復健效率。

國內最新的研究發現(研究1),良好的睡眠品質穩定的活動量是促進復健的重要因素,而中風個案的晝夜分明程度較低,睡眠品質較差,也與急性時期的譫妄和躁動有顯著相關。

(研究2) 針對缺血性中風的回顧性研究指出,睡眠能促進中風後的神經可塑性(neuroplasticity),幫助復健得到較佳的復原狀態。(研究3) 也支持睡眠對中風個案復健時的學習和記憶有幫助,可以將白天學習到的動作,透過睡眠記住並應用在日常生活中(例如翻身、坐起、坐到站走路上下樓梯、喝水、穿衣服)。 

睡眠在中風後的復健過程中扮演著關鍵角色

(研究4) 發現,睡眠品質的好壞直接影響了膠淋巴系統的運作,進而對中風後的復健產生重大影響。膠淋巴系統是大腦中清除代謝廢物和毒素的重要機制之一,對於維持大腦健康至關重要。研究發現,睡眠不足或睡眠品質差可能會導致膠淋巴系統功能受損,進而影響大腦康復和神經重塑。

一項發表於《Stroke》期刊的研究指出,中風後的個案如果睡眠品質不佳,其膠淋巴系統的清除功能可能會受到抑制,進而延緩康復過程。另一項研究則發現,睡眠不足的個案在中風後的復原速度比睡眠充足的個案要慢,而且可能面臨更多的併發症風險。

進一步的研究還發現,睡眠品質與中風後的認知功能心理健康之間存在著密切的關聯。睡眠不足或睡眠品質差可能會導致認知功能下降情緒波動憂鬱等問題,進而影響個案的復健進展和生活品質。

晝夜節律對中風後的睡眠品質與復健進展的幫助

(研究5)發現,暴露於人造光、輪班工作、時差和各種生活方式選擇(如夜間工作、飲食或參與各種社交活動)可能會導致反覆的內在生理時鐘變化,從而導致可能對人類生活產生負面影響,其後果包括氧化壓力、發炎(包括 IL-6、C 反應蛋白和 TNF-α在內的發炎標記增加)和神經突觸(synapses)喪失。這些後果可能對中風後的復原產生負面長期影響,並產生一種惡性循環,易於引發反覆中風。而中風本身通過直接影響視網膜交感神經節或其連接並干擾神經元生物鐘機制,產生了內在循環節律的破壞,進一步加劇睡眠和情緒障礙。

正常的晝夜節律對於維持良好的睡眠品質至關重要。保持規律的睡眠時間和生活作息可以調節生理時鐘,提高睡眠品質,並有助於中風後的復健進展。晝夜節律的規律性可以幫助調節睡眠激素的釋放,如褪黑激素腦下垂體前葉激素,進而促進深度睡眠和修復性睡眠。此外,規律的生活作息可以提高個案的精神狀態,減少焦慮憂鬱,有助於中風後的復健訓練效果。

一項發表於《Journal of Neuroscience》的研究發現,通過調節睡眠時間和生活作息,可以改善中風後個案的睡眠品質,進而促進神經再生復健進展。另一項研究則指出,規律的生活作息可以降低個案對鎮靜劑安眠藥的依賴,進而改善中風後的睡眠問題。

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SUVIOS舒活適LTMCR是一種專為調節晝夜節律而設計的改善方案。它利用特殊的燈光療法,幫助個案調整自己的生理時鐘,提高睡眠質量,恢復精神,並改善情緒狀態。透過SUVIOS舒活適LTMCR,個案可以在日常生活中獲得幫助。這種光療可以在特定的時間段內提供特定波長和強度的燈光,以模擬自然光照射,幫助調整生理時鐘,提高睡眠質量和情緒穩定性。此外,SUVIOS舒活適LTMCR還可以根據個人的需要進行個別化的設定,確保最佳的治療效果。

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從以上文獻可以發現,中風(腦傷)後的睡眠品質對於復健學習效率有所影響,針對睡眠障礙目前有許多治療方法(藥物、心理治療、行為療法等),而光照療法是針對調整晝夜節律,利用物理非侵入性的方式來改善睡眠品質。若您目前是因為腦傷住院臥床,無法出門曬太陽,或因其他因素無法有足夠時間接觸陽光的族群,可以嘗試光照療法來改善您的生活作息與睡眠品質。

參考資料:
1. Liang HW, Wu CH, Lin C, et al. Rest-Activity Rhythm Differences in Acute Rehabilitation Between Poststroke Patients and Non-Brain Disease Controls: Comparative Study. J Med Internet Res. 2024;26:e49530.
2. Duss, Simone B et al. “The role of sleep in recovery following ischemic stroke: A review of human and animal data.” Neurobiology of sleep and circadian rhythms vol. 2 94-105. 29 Nov. 2016, doi:10.1016/j.nbscr.2016.11.003
3. Gudberg, Christel, and Heidi Johansen-Berg. “Sleep and Motor Learning: Implications for Physical Rehabilitation After Stroke.” Frontiers in neurology vol. 6 241. 24 Nov. 2015, doi:10.3389/fneur.2015.00241
4.  Rebecca F. Gottesman, et.al Impact of Sleep Disorders and Disturbed Sleep on Brain Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke. 2024;55:e00–e00. DOI: 10.1161
5. Fodor, D.M.; Marta, M.M.; Perju-Dumbrav˘a, L. Implications of Circadian Rhythm in Stroke Occurrence: Certainties and Possibilities. Brain Sci. 2021,11,865

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