本體感覺神經肌肉誘發術 – 歷史介紹

本體感覺神經肌肉誘發術起源於1940年代，當時由Dr. Kabat博士所創立（圖左三），而他同時也是一名醫師和神經生理學家，當初他使用”proprioceptive facilitation”這樣的字眼來描述此概念，於1954年之後才由Dorothy Voss再加上 “neuromuscular” 的字眼才形成今日的 “Proprioceptive Neuromuscular Facilitation” (PNF；本體感覺神經肌肉誘發術) 的名稱。

先來了解PNF的字義，Proprioceptive指的是本體感覺，人體有所謂的本體感覺、這些感覺受器主要存在於我們肌肉、肌腱、關節和皮膚等位置，這些受器當受到外在力量或出力時，會讓我們知道動作是哪個方向，身體在哪個位置，關節處在哪個角度，也可以讓我們知道出力的大小和位置，有些又稱肌肉動作感覺。Neuromuscular指的是神經肌肉，此療法包括刺激我們的神經和肌肉。Facilitation指的是誘發，意思就是促進動作的產生，讓動作變的好做。

Dr. Kabat的PNF概念架構來自於他身為神經生理學家及醫師的經驗，早期受到澳洲護理師Elizabeth Kenney利用特殊的伸展和肌力訓練來治療腦性麻痺患者的影響，但當時Kenney與當時的正統治療背道而馳，也缺乏良好的神經生理基礎，於是Kabat將Kenney的徒手技術與Sherrington所發現的引導、交替神經支配和抑制以及輻射現象，整合成PNF。

他的目標是發展出一種徒手（hands-on）的治療方法，使臨床人員可以分析和評估患者的動作，同時促進更有效的功能性動作策略。所以PNF不僅僅是治療方法，更是一種可以同時評估和治療神經肌肉功能功能障礙的工具。

在1940年代中期，Dr. Kabat的新興概念引起了富有的工業家Henry Kaiser的注意，因他的兒子患有多發性硬化症（multiple sclerosis），就在1946年，他們一起在華盛頓特區建立了第一間Kaiser-Kabat學院，1948年在加州的瓦列霍建立第二家，並在1950年加州的聖塔莫尼卡成立第三間學院。

到了1940年代中後期，Dr. Kabat開始尋找物理治療師與他一起工作，並使用他的新概念來治療患者。1945年12月，Maggie Knott（圖左二）成為第一位被Dr. Kabat博士聘用的物理治療師。Maggie和Kabat於1948年從華盛頓特區西移至瓦列霍（Vallejo）。

在1948年來到瓦列霍之後，Maggie Knott開始教其他物理治療師有關PNF的動作模式和技巧，同年，她開始了一項研究生的訓練計畫，來自世界各地的治療師參與此計畫，直到今日，仍存在類似研究生的進修訓練，為期三個月和六個月。該計畫結合教學與臨床培訓，以紀念Dr. Kabat和Maggie Knott。

1952年，Dorothy Voss加入了Dr. Kabat和Maggie Knott。Dorothy和Maggie在1960年代初撰寫了第一本PNF書籍。他們一起繼續發展和完善PNF的基本概念。

從一開始，PNF就成功地整合許多當代神經復健介入概念。PNF的哲理、基本原則，並結合特定旋轉和對角方向的動作模式來建構PNF。PNF也包含了根據特定需求的重複動作學習，並保有新學習到的活動具有功能性，使用動作行為發展的進程，使患者能夠建立和重新建立有效率的功能性動作，以及動作控制的生物力學行為分析。所有PNF治療的介入都是朝向功能性的目標，並且與達到該目標的環境有關。