過去我們曾介紹一些有關腦中風後常見的步態，包括環繞式步態、臀中肌步態、跳躍式步態、膝過伸步態，然而因爲不同腦傷狀況，會有許多不同的步態表現，因此也必須根據個案狀況去做相對應的訓練調整，但如果我們能了解步態訓練的基本原則和步驟，就能根據原則來設定復健重點，也能讓風友們更進步。以下根據復癒空間陳老師對於中風步態的分析研究和臨床經驗，公開步態訓練的三大重點原則。
1. 身體中線回正
我們時常會因為患側腳抬不起來，就會利用身體側彎、旋轉、前傾或後傾的方式，想讓患側抬起，但實際上能讓身體回正，能控制軀幹的平衡，並讓身體往前移動，是走路上很重要的步驟之一，這樣也不易造成上肢手臂彎曲張力過大。訓練步態不僅僅只是雙腳的問題，上半身的控制也有助於步態的平衡，因此訓練我們的身體軀幹的中立位控制是第一個步態訓練的重點項目。
然而治療師的雙手可以搭在風友的肩膀、骨盆、雙手、患側邊，或是給予肩膀和骨盆相對的力道讓風友知道身體該如何保持中立位，並且在出現身體歪斜前就給予口令或徒手本體感覺輸入請個案回正身體，都有助於個案保持身體直立下走路。
2. 承重邊的控制
骨盆中立，膝直但不過度伸直，在單邊承重時，承重邊軀幹延伸拉長，治療師可以給予骨盆與膝蓋相反方向的引導，風友需懂得如何將患側身體帶往前（重心轉移能力）到單邊，膝接近直的位置支撐，這時就是考驗身體軀幹控制能力與下肢承重能力的重要階段。
3. 擺盪腳的離地
要有好的患側腳擺盪，首先要能把身體重心移到好腳前方，保持身體骨盆的平衡後，並控制骨盆來練習患側腳的膝蓋放鬆，利用重心將患側腳擺盪出去，這樣相對就能有一個自然的走路步態。如果患側腳拖地，則要考慮腳踝、膝蓋、大腿彼此之間彎曲的比例，利用軀幹的力量去帶起患側腳，相對會有一個穩定平衡的步態。
雖然走路過程可以更細分各個步態週期，不過大家只要先把握以上原則，就能避免陷進幾項誤區，風友們也能根據上述嘗試調整自己的身體和步伐。
如果走路練了很久沒有進步，或是希望自己能走得更好、更穩，請尋求專業的治療師協助，讓我們一起找回走路的控制權。
陳俊宇 物理治療師
