平衡訓練一直是腦中風復健中重要的一環，而一個人的平衡能力受到許多因素的影響，包括認知（如警覺、定向感、注意力）、心理（如害怕跌倒）、神經肌肉系統（如肌肉張力、動作控制）、肌肉骨骼系統（如關節活動度、肌耐力）、感覺系統（本體感覺、視覺、內耳前庭覺），藥物、酒精、環境等因素。
平衡能力之所以重要是因為它與跌倒風險有關，一旦跌倒輕則擦挫傷，重則可能產生骨折、開刀甚至臥床的風險，跌倒後即使沒有身體損傷，也可能因為害怕再次跌倒而引起活動能力下降，活動範圍受限，嚴重影響後續的生活品質。
伯格氏平衡量表（Berg Balance Scale）是臨床上常用來評估高齡者（65歲以上）和中風後平衡功能與跌倒風險的量表，主要評量日常生活中常見的平衡能力包括，“維持不同姿勢的能力”、“不同姿勢下轉換的能力”、“調整身體重心的能力”，以下就來看看包含哪些平衡能力項目。
- 維持不同姿勢的能力：
坐在無靠背椅子上、維持站姿、閉眼維持站姿、雙腳併攏站、兩腳前後站、單腳站。 - 不同姿勢下轉換的能力：
坐到站、站到坐、轉位、站姿撿起地上東西。 - 調整身體重心的能力：
站姿手前伸、站著轉頭向後看、轉圈走360度、站姿下兩腳交替放在階梯或凳子上。
如何訓練？
之所以要介紹平衡量表，是因為很多時候評估項目就是訓練項目，藉由以上14個項目直接訓練，並達到更好的平衡控制能力。例如量表上最困難的單腳站，如何讓中風個案能單腳站超過十秒？可藉由治療師的觀察和協助，去引導個案如何感覺和觀察自己的姿勢，去主動控制身體，增加姿勢的穩定度。
藉由治療師的回饋可以讓個案了解到自己目前的身體姿勢，怎樣可以維持和控制身體（本體覺）並調整到平衡的狀態，觀察可藉由鏡子（視覺）來看自己的姿勢和身體重心是否在平衡的位置，藉由頭部的上下左右移動（前庭覺）來增加平衡的控制。
伯格氏平衡量表每個項目4分，總分56分，當分數小於41分時則有跌倒的中高風險，這時最好可以尋求專業上的平衡訓練，減少跌倒風險。若想了解家人或自己的平衡能力，也可請物理治療師評估看看。
參考資料：
1. Park SH, Lee YS. The Diagnostic Accuracy of the Berg Balance Scale in Predicting Falls. West J Nurs Res. 2017 Nov;39(11):1502-1525
2. Meseguer-Henarejos AB, Rubio-Aparicio M, López-Pina JA, Carles-Hernández R, Gómez-Conesa A. Characteristics that affect score reliability in the Berg Balance Scale: a meta-analytic reliability generalization study. Eur J Phys Rehabil Med. 2019 Oct;55(5):570-584
陳俊宇 物理治療師
