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腦中風症狀為何每個人都不同?專家解析九大腦區

大腦會有許多腦區受到中風的影響,而每個區域分別主管不同功能,每個人的腦神經運作也略有不同。因此腦中風造成的外顯和內隱症狀在不同人身上會有很大差異,因此治療師和醫師常說:「每個腦中風症狀都不同,恢復的歷程自然也不相同。」以下就讓我們來認識什麼是腦中風,以及腦中風影響的區域及常見症狀吧。

什麼是腦中風?

當大腦中的血液供應受到損害時就會發生中風。簡單來說可能是血液太黏稠形成血栓,腦血管本身發生硬化形成斑塊,或是腦部以外來的栓子(血塊、硬化斑塊、脂肪、氣泡等)跑來阻塞腦血管,而造成缺血性腦中風(Ischemic Stroke)。另一種則是腦血管破裂造成的出血性腦中風(Hemorrhagic Stroke)。

皮質中風 vs 皮質下中風

在介紹不同大腦部位中風前,先來看看什麼是「皮質中風」與「皮質下中風」?
皮質中風(Cortical Strokes)
大腦皮質佔了大腦很大的體積,包括額葉頂葉枕葉顳葉。這些區域的腦中風稱為皮質中風。

皮質下中風(Subcortical Strokes)
除了大腦皮質外,還有位在大腦深處的皮質下結構,供應的血管較小、較細,常因為高血壓等原因變得脆弱而破裂出血,稱為皮質下中風。

這兩種類型的腦中風在表現上有許多差異,譬如皮質中風通常會影響更高階的功能(例如認知),而皮質下中風導致語言困難的情況則較少見。

中風影響的九大腦區症狀

以下簡述各腦區受傷時,引起的腦中風症狀有哪些:
1. 額葉(Frontal Lobe)
大腦約有 1/3 的體積是由額葉所構成,它掌控了人體許多功能,像是動作技巧、執行功能、語言、言語、情緒社交技能等。額葉皮質中風產生的症狀包含動作障礙、問題解決能力及判斷能力下降、行為的改變、語言問題(失語症、吞嚥困難、言語失用症)等。

2. 頂葉(Parietal Lobe)
頂葉皮質中風經常影響到感覺功能(冷熱、疼痛、感覺遲鈍)、語言技巧、空間知覺障礙,包括半側忽略(Hemineglect)、書寫困難(Agraphia)、閱讀障礙(Alexia),說話困難(Aphasia)等。

3. 顳葉(Temporal Lobe)
顳葉負責控制語言的理解聽覺及其他感覺的處理,顳葉皮質中風後常見記憶混亂情緒障礙(不穩)聽覺視覺語言理解問題。

4. 枕葉(Occipital Lobe)
枕葉皮質在視覺上扮演很大的角色,因此這區受損會影響視力,如:中央視力受損皮質盲(Cortical Blindness)視野變窄視幻覺等問題。

5. 腦幹(Brain Stem)
腦幹是由中腦、橋腦、延腦所組成,其中任何一區發生中風就稱為腦幹中風。腦幹控制人體基礎功能,如:呼吸、排汗、意識,因此有「生命中樞」之稱。常見的症狀包括昏迷、呼吸困難、吞嚥困難等等。

6. 小腦(Cerebellum)
小腦負責某些感覺功能與控制自主動作,特別是平衡協調,小腦中風的症狀包含運動失調(Ataxia)、平衡不佳、感覺受損、暈眩等。

7. 視丘(Thalamus)
視丘中風會對感覺功能產生很大的影響,有 98% 的感覺輸入都會經過視丘傳遞,常見的症狀有麻木感半側空間忽略視覺缺損中樞性中風後疼痛(Central Post Stroke Pain)等。

8. 基底核(Basal Ganglia)
高血壓性腦出血最常好發的位置就是基底核(約佔60%),它與情緒、自主肌肉控制、認知功能、記憶有關,常會有情緒遲鈍、中風後憂鬱、動作障礙等問題。

9. 內囊(Internal Capsule)
內囊位於我們大腦相對的深層,介於基底核與視丘的中間,在動作功能上扮演很大的角色,而最常見的症狀就是動作障礙

左大腦中風 vs 右大腦中風

除了以不同的結構、腦區來區分症狀外,大腦的左右腦也會影響症狀表現。一般來說,左腦負責語言邏輯推理,右腦牽涉創造力物體辨識,因此左腦中風經常伴隨語言說話功能的受損,右腦中風容易出現半側忽略無病識感感覺缺失等。左腦控制右側動作,右腦控制左側動作,如果兩邊的大腦都發生問題,兩側肢體都會出現動作障礙。

腦中風部位會影響復原歷程

建議與你的神經內科醫師討論,瞭解自己/家人是哪個腦區中風,並根據不同部位來預期可能的症狀,在復健時也能與醫師、治療師共同制定復健計畫。

結語

復癒團隊提醒大家,每個人中風部位不同,復健情況不同,自然恢復歷程也不同,即使過了黃金期,建議仍要持續復健運動,維持基本的體能與活動。若想要個別化的課程,建議找專門做一對一的場所進行復健,祝福大家早日康復。

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